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  4. 耳鼻喉科病例分享

    時間:2020-05-12 來源:

    ????患者黃某,男性,59歲。2000年曾因鼻塞在我市某醫院行鼻中隔偏曲矯正術,術后鼻塞癥狀緩解,2002年患者出現額面部水腫,經醫院檢查診斷:急性腎小球腎炎,一直口服激素等藥物治療,病情控制。停藥后,仍反復水腫,腎炎復發。2006年我市某三甲醫院考慮為扁桃體慢性炎癥反復發作引致全身免疫反應,導致腎臟受累,故行雙側扁桃體摘除手術,術后效果不佳,仍反復出現水腫,蛋白尿,且尿酸升高,關節疼痛。2014年因鼻涕倒流半年,在江門及省級多家醫院專家就診,診斷慢性鼻竇炎,建議手術治療。今年6月患者到我院耳鼻喉科就診,聽說外院耳鼻咽喉科高鴻明主任醫師調來工作,等侯四個多月后慕名來診并要求手術治療。經過高主任詳細詢問病史,體格檢查,了解病情,行鼻竇CT檢查發現患者左側上頜竇、篩竇腔內大量低密度影,明確診斷并科室病情討論,認為上呼吸道慢性炎癥導致左側慢性上頜竇、篩竇炎,炎癥分泌物長期刺激鼻腔、鼻咽及整個上呼吸道黏膜,從而導致全身免疫反應。與患者溝通病情后建議手術治療。術前完善各項檢查,發現尿蛋白(++),尿酸:577.61umol/L,血尿素氮及肌酐指標正常,給予口服別嘌呤醇等抗炎治療后,沒有手術禁忌證,于2014年10月13日在我院手術室全麻下行左側上頜竇、篩竇病變組織清理及竇口開放手術,術程順利,術后恢復良好,鼻涕倒流癥狀基本消失。出院前復查尿蛋白(—),尿酸:238.84umol/L?;颊邔κ中g效果十分滿意。

    ????經驗總結:該病例比較特殊,因上呼吸道慢性炎癥一直未能根治,長期感染刺激引起全身免疫反應,導致腎炎得不到徹底根治,經耳鼻喉科詳細檢查并行手術處理后,病情基本控制,患者癥狀消失,檢查腎功能正常,我科室將繼續做好患者病情的追蹤隨訪工作。

    ????目前,我院耳鼻咽喉頭頸外科,已形成了具有一定規模和特色的??瓶剖?,配備了先進的鼻內窺鏡微創醫療設備、高職稱高素質專業技術人才以及醫療團隊,完善的麻醉環境,診療技術已達到我市先進水平。

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