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  4. 頸椎病的激光治療

    時間:2011-05-13 來源:

        頸椎病又稱為頸椎骨關節病、頸椎綜合征。其發病機制主要是由于頸椎間盤變性突出、骨關節炎與其鄰近軟組織病變波及周圍神經根、脊髓、椎動脈、交感神經而引起的相應臨床表現。診斷頸椎病采用1992年第二屆頸椎病全國專題座談會的標準,按患者的癥狀或綜合特點,將頸椎病分為頸型(軟組織頸型)、神經根型、無癥狀型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型、混合型等7種類型。是一種多發病,有報道稱其患病率在某些職業中可高達90%以上,同時越來越趨向青年化。傳統的頸椎病的治療方法主要有:早期采用牽引、按摩、藥物等治療;對于保守治療無效者, 單節段的或兩節段的頸椎病常采用頸椎前路減壓自體骨植骨加/不加融合成為治療頸椎病的最佳手段。人工頸椎間盤置換也成為近幾年來國內國際研究的熱點。但開放性手術始終存在創傷大的缺點,對于保守治療無效者,全采用開發性手術勢必太局限、太單一。在微創技術發展迅速、廣泛普及的今天,勢必可以尋找適合微創的特點而又不影響治療效果的方法。

        自Choy和Ascher等于1986年首先在臨床上應用經皮激光椎間盤減壓術(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治療腰椎間盤突出癥獲得成功以來,PLDD技術因其損傷小、操作方便、術后恢復快、符合現代外科微創技術發展趨勢等特點,也逐步在頸椎病的治療中得到廣闊地應用。

        PLDD治療頸椎病的適應證和禁忌證各家報道有一定的差異。目前我院認為由于頸椎間盤膨出或突出而引起的頸椎病應列入適應證范圍,但強調影像學應與頸肩痛及根性癥狀等臨床表現相吻合,同時認為保守治療4-8周無效即可行PLDD。其作用機理主要是:①.激光熱量使髓核蒸發形成空腔,熱變使組織收縮,間盤內壓力降低,解除神經根壓迫,使癥狀緩解。這是臨床應用PLDD治療頸椎病的基本依據。②.溫熱效果;③.血管擴張作用;④.疼痛物質的減少;⑤.自律神經機能的正?;?;⑥.免疫機能的提高等共同作用達到消炎止痛,改善微環境,維持機體的正常狀態。

        PLDD治療頸椎病是在局麻下采用穿刺針到達病變椎間盤完成,具有安全、有效、微創、不留瘢痕、不影響脊柱的穩定性、減少康復時間、有重復性、不影響開刀手術等特色。

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